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孩子早期营养对生长发育很重要

文章来源:上海六一儿童医院
2019-07-11
  孩子早期营养对生长发育很重要!大量研究显示,人类生命最初的一千天,对长期的生理和心理健康状况起着非常重要的作用。如何把握住这关键的一千天,为未来奠定良好的基础呢?我们听听上海六一儿童医院儿童医院发育行为儿科主任时晓侠怎么说。
 
孩子早期营养对生长发育很重要!
 
  生命最初的一千天
 
  生命最初的一千天,即从怀孕到2岁期间,母婴营养和养育环境对儿童的生长发育起到决定性的作用。
 
  从母婴营养供给,到家庭的养育环境,孩子生命中最初的一千天格外重要,此阶段对孩子的体格生长、神经发育,以及心理健康都起到了决定性的作用,并影响儿童的未来,为一生奠定基础。
 
  那么,为什么生命早期的营养如此重要呢?时晓侠主任介绍,新生儿刚出生的时候,其脑神经元的数量已经跟成年期的数量差不多了,但是神经元之间的连接却非常稀疏,这是因为新生儿还没有开始接触人类的环境。而到了出生6个月左右的时候就可以看到,很多神经元之间的突出,包括轴突、竖突,以及他们之间的交通连接非常迅速,到2周岁的时候这些连接已经密密麻麻了。
 
  “这就提示我们,婴儿在良好环境的养育下,其大脑神经元之间可以形成非常多的沟通通道,为以后的认知打下了良好的基础。如果这些连接在后续的养育过程中,没有得到固定和强化的话,就会慢慢地衰退。”
 
  在生命的早期,是各种功能(包括认知、语言、视觉等)相关神经元生长发育的高峰期。“比如,我们知道,刚出生的孩子只能用哭闹来表达所有的需求,但到了2周岁左右,就可以进行日常的沟通,所以这个阶段他的语言功能是飞速发展的,如果到了2周岁还不能进行语言表达的话,往往就需要到我们门诊就诊了。”时晓侠主任说。在这个阶段,孩子的脑重量也增长得非常迅速,每天可以增长1~2克。
 
  影响脑发育的多种营养
 
  “大脑的发展,跟体格的生长一样,也需要很多营养,其中有一些非常关键的营养素,对大脑的发展极为重要,如果在早期缺乏这些关键营养素的话,带来的损失几乎是不可逆的。”时晓侠主任说,比如我们熟悉的蛋白质,曾经的奶粉事件导致了大头娃娃的出现,这些孩子的智力受损是终生的。此外,还有长链多不饱和脂肪酸,比如大家熟悉的DHA;矿物质,如重要的铁、锌、叶酸、碘;维生素,包括维生素A、D、B6、B12。这些都是脑发育非常关键的营养素。
 
  铁与脑发育
 
  如果在孕期和生命早期出现铁缺乏,会导致长期神经认知损伤,情绪和行为问题增加,而且经补铁治疗仍不可逆。
 
  “哪怕还没有出现贫血,只是处于一个缺铁的状态下,也会对孩子长期的神经认知造成损伤,且包括情绪的、行为的问题,哪怕你后期进行补铁治疗,仍然不可逆,无法恢复到原来该有的状态。”时晓侠表示,同时,孕期的母亲缺铁,也会直接影响胎儿的神经发育,等到孩子出生以后发现贫血再补充的时候,其认知也已经受到损害,比不上那些孕期不缺铁的母亲所生的孩子。而如果是在青春期出现铁缺乏,虽然也会影响神经认知,导致记忆力下降,注意力受影响,但经铁剂治疗后是可以恢复的。所以说,越早期的缺铁,其影响越严重。
 
  长链多不饱和脂肪酸与脑发育
 
  长链多不饱和脂肪酸,包括二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸。尤其是我们熟悉的DHA,对早期的视觉发展非常重要,同时它也会促进神经认知的发展。所以,DHA也被大家称为“脑黄金”。
 
  叶酸与脑发育
 
  在围孕期补充叶酸,可降低神经管畸形、多动症和严重语言发育迟缓的风险,提高儿童的注意力、社会能力、语言能力和执行功能。“现在的共识就是,所有的孕妇在围孕期就要开始补充叶酸,有些是在孕前三个月开始,很多已经提前到孕前6个月,就开始注意母体的营养补充。”时晓侠介绍。
 
  母乳喂养与脑发育
 
  母乳喂养对儿童神经发育起重要作用,越来越多的研究发现:无论足月儿和早产儿,母乳喂养组认知功能均高于配方奶喂养组。母乳中的营养素、生长因子、活性细胞等,对婴儿脑发育非常重要。母乳喂养儿肠道微生物菌群,更有益于脑发育。
 
  “对于儿童脑发育来说,我们要从保证孕期营养到促进母乳喂养,再到改善辅食的添加,一直到构建养育环境。也就是说,从先天遗传的营养到后天的养育,这些都是非常关键的。”
 
  一般来说,母乳喂养到6个月左右,就要开始辅食添加。而纯母乳喂养的婴儿,由于母乳中维生素D比较缺乏,所以出生以后的几天内就要开始添加维生素D。同时,对于缺铁和缺锌高风险的婴儿,更要及时添加铁和锌。
 
  喂养者需要敏感一些
 
  我们成人都会自主地选择、摄入食物,但是婴儿是被动的。婴儿在2岁以内,一般都需要通过母亲或其他抚养人的喂养来摄入营养,所以,婴儿跟抚养人之间的互动是非常重要的。“可以说,在婴儿营养摄入过程中,喂养者的行为类型对于孩子的神经发育也起到非常重要的作用。”时晓侠介绍,有四种比较典型的喂养者类型,分别是敏感型、控制型、溺爱型和忽视型。
 
  敏感型的喂养方式是最受推崇的。这种类型的喂养者,清楚自己与儿童的职责范围,引导而不强迫孩子进食。他们会正面谈论食物,比如告诉孩子,喝牛奶会长高,吃鱼会变聪明,还会进行一些良好的示范。同时,还会较好地制定日程诱导饥饿,奖励良好进食行为而不惩罚。这些孩子逐渐可以自我进食,上了幼儿园以后也能进行顺利地衔接。有研究发现,这样的喂养者引导孩子吃更多的蔬菜、水果和奶制品,而较少摄入垃圾食品,因此肥胖的发生率低。
 
  控制型的喂养者,往往会强制或惩罚或不恰当地奖励逼迫孩子进食,这种方式起初似乎有效,但最终会导致能量摄入判断力下降,蔬菜摄入不足,容易导致体重不足或过重。“孩子在一定的年龄阶段,尤其是18个月左右的孩子,他们很害怕吃新鲜食物,没见过的食物也不愿意吃,包括七八个月的小婴儿添加辅食的时候,也需要通过多次尝试。”时晓侠说,可是控制型的喂养者就会强喂,即使孩子进食的量已经够了,也会继续再喂,这样一来,孩子会对自身的判断产生怀疑。其实,小婴儿也是很有智慧的,他们知道自己要摄入什么样的食物,是否已经吃饱,可是控制型的喂养者会让孩子对自己产生怀疑,一旦孩子对自身的判断出现失误以后,就容易过度进食或者引起害怕进食,所以很容易导致低体重或者肥胖。
 
  溺爱型的喂养者,则会随时满足儿童的任何需求,随时为孩子准备各种食物,这种情况容易引起营养价值高的食物摄入不足,而高脂肪的食物摄入过量,从而导致孩子将来产生过重或者肥胖。
 
  忽视型的喂养者,就更麻烦了。他们往往会放弃喂养责任,比如不及时提供食物,也不给孩子的进食量设置界限。喂养时不与儿童进行眼神的沟通,心理的互动,对较大一些的儿童则放任自流,完全让其自己进食。甚至有一些喂养者,因自己有精神或心理疾病,不仅忽视儿童的饥饿信息,也忽视其他身体和心理的需求。所以这一类孩子,不仅容易出现营养不良或肥胖,还会出现一些心理行为问题。
 
  时晓侠提醒:控制型的喂养者,要注意别强迫孩子进食;溺爱型的要设置一些界限,要有原则性;忽视型的要增强责任心,建议这类妈妈最好去做一下心理咨询,进行心理治疗。

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