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抽动症与多动症共患病怎么治

文章来源:上海六一儿童医院
2019-07-22
  抽动症与多动症共患病怎么治?抽动患儿是否共患了多动?多动症是儿童期最为常见的一种心理行为疾病,患病率达3%-5%,不仅影响患儿自己的学习和生活,还给父母带来烦恼,给家庭带来不安,给学校带来麻烦,甚至会造成一些社会问题。
 
抽动症与多动症共患病怎么治
 
  前段时间有位患者家长在咨询上海六一儿童医院行为发育科黄丽明主任:
 
  疾病:抽动症
 
  患病时长:半年内
 
  过敏史:无
 
  病情描述:
 
  医生您好,男孩,六岁五个月,早产儿。
 
  小孩病史:过敏性鼻炎,过敏性哮喘,近一年来鼻窦炎频发。
 
  抽动病程:1年前鼻子偶尔抽皱,鼻炎好转后消失没引起重视。
 
  近1年脾气暴躁,逆反,半年前开始睡眠障碍,入睡半小时内反复惊醒,持续睡眠障碍半月后出现呕吐,高热,持续头痛,使用美林镇痛退热后恢复,经诊断神经性头痛,头痛恢复后情绪越发暴躁易怒,出现头后仰,扭动现象,继而并发鼻子抽动,脏话、秽语,易激惹,暴躁。
 
  性格及家庭养育:小孩性格内向,分离依恋较重,近期参加了两次比赛,压力较大,此次爆发估计与压力相关。
 
  家长:
 
  医生,我们家孩子现主要情况是对立违抗,磨蹭,坐着想躺着,感觉没力气站不直,每天回家不太愿意完成作业,在学校正常作业,做作业速度比较快,但回家做十来分钟左右就开始烦躁发脾气,令我们很苦恼,孩子六月份瑞文测试智商122,四十分钟测试也能坚持,就这几月做作业没耐心,不能长久坚持,根据孩子的测试结果结合现在状态是否合并多动呢?该如何治疗呢?
 
  黄主任:有共患的可能。可以去儿童医院的儿童行为发育科就诊。
 
  家长:
 
  以前去儿科医院检查过,孩子因抽动伴情绪问题和轻微多动还有些社交恐惧,有医生怀疑高功能自闭。孩子没有语迟,一岁说单字,一岁六个月走稳路,幼儿园及学校适应良好,在学校环境特别听话,积极举手回答问题,还被评为课堂小明星,成绩中上,特别粗心,在学校也有两三个朋友,但孩子对于社交语言特别难出口,走在路上见到老师同学招呼也不回答,眼神闪躲,表现出极度害羞的神情,在家与家长交流无障碍,开心时候也和我们摆谈学校的事情。孩子可以在家自然道别,在学校门口道别就极度紧张不适,说不出爸爸妈妈等亲密称谓,特别为难。偷偷去学校观察,课间他和小朋友一起打闹,见到家长一言不发,在有家长在的情况下也没有语言,但单独学校相处好一些。
 
  黄主任:精神科目前的诊断是临床特征的概括,不排除孤独症、多动、抽动以及选择性缄默共患的可能,具体确诊及治疗需来院进行。
 
  为了让大家对抽动症有更全面的认识,黄主任对抽动症做了一下简单的科普。
 
  小儿抽动秽语综合症是一种慢性神经精神障碍的疾病,又称多发性抽动症。是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见,大部分患者于4~12岁之间起病。患者常存在多种共病情况,如注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、行为问题等。
 
  抽动秽语综合征的特征:是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。
 
  抽动症状:先从面、颈部开始,逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样,比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。
 
  发声性抽动则表现:为喉鸣音、吼叫声,可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后,逐渐产生语言运动障碍,部分患儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。
 
  患儿不自主喉鸣出现较晚,少部分在早期出现,多数在起病后的6~7年出现。患儿的病情常有波动性,时轻时重,有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化。患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重;精神放松时减轻,睡眠后可消失。患儿智力一般正常,部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。
 
  药物治疗
 
  主要对患儿的病情恢复有所帮助的药物,如氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利、可乐定贴片、氯硝安定、肌苷等。
 
  心理治疗
 
  本病对人格的不良影响十分常见,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因对症治疗的同时,注意心理的治疗。心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等。帮助患儿家长和老师理解疾病的性质和特征,减缓或消除父母的担心和焦虑。合理安排患儿日常的作息时间和活动内容,避免过度紧张和疲劳。对于发生抽动的患儿可进行闭口,有节奏缓慢地做腹式深呼吸,从而减少抽动症状。
 
  APS生物调序微生态干预
 
  上海六一儿童医院的APS生物调序微生态干预以“五轴三维诊断”的生物调序诊疗体系,通过肠道 菌群微生态调节和神经调控技术,用生物“信息调控”替代传统药 物治疗方式,构建新的信息环路,为患儿提供全方位 、多层次的治疗方案,治疗过程绿色安全、无创高效,通过此疗法,已经实现了多个抽动症患儿康复案例。”
 
  抽动症与多动症共患病怎么治?黄主任温馨提示:虽然抽动症共患多动症的病程长、危害大,但是如果能早发现早治疗,就能取得满意的治疗效果。

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